흉부CT에서 보이는 폐결절은 무엇일까?

폐결절은 폐에서 발견할 수 있는 작은 원형 또는 타원형 병변입니다. 흉부 X-레이 또는 흉부 CT스캔과 같은 촬영을 통해 자주 발견됩니다. 폐결절의 특성과 원인을 알아보고 폐결절을 진단하는 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

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흉부CT에서 보이는 폐결절은 무엇일까

 

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폐결절의 특성:

폐결절은 일반적으로 3cm 미만으로 작습니다. 더 큰 결절을 때때로 폐종괴라고도 합니다. 모양은 둥글거나 타원형이지만 모양이 불규칙할 수도 있습니다.

폐결절은 폐의 주변 또는 중앙 부분을 포함하여 폐의 여러 영역에서 찾을 수 있습니다.

 

폐결절의 원인:

양성 또는 악성일 수 있는 다양한 원인이 있습니다.

감염: 결핵이나 진균 감염과 같은 특정 감염은 폐에 결절을 형성할 수 있습니다.

염증성 상태: 유육종증이나 류타미스 관절염과 같은 상태는 염증 조직으로 구성된 육아종을 유발할 수 있습니다.

양성 종양: 과오종과 같은 비암성 종양도 폐결절로 나타날 수 있습니다.

폐암: 대부분의 폐결절은 양성이지만 일부는 초기 폐암일 수 있습니다.

 

폐결절 진단/검사:

폐결절이 발견되면 그 성질을 결정하기 위해 추가 검사가 필요합니다.

우선 과거 흉부X선 촬영 결과가 있는지 확인하고 결절의 크기에 변화가 없다면 정기적으로 추적 관찰하는 것이 필요합니다. 결절의 크기가 증가한 경우라면 CT촬영 후 조직검사를 시행하거나 악성종양에 대한 민감도가 높은 PET-CT를 시행합니다.

 

 

 

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CT검사:

CT검사에서 폐결절이 악성으로 의심되는 경우 병변의 위치에 따라 검체를 얻는 방법이 달라집니다.

폐의 중심부나 기관치 근처에 위치할 경우 기관지 내시경 검사를 통해 조직을 얻어내고, 

폐의 말초부에 결절이 위치하는 경우에는 경피적 세침 흡인검사를 통해 검체를 확보하여 결절에 대한 조직학적 진단을 내리게 됩니다.

PET-CT검사:

PET검사는 컴퓨터 단층촬영(CT)과 결합된 양전자 방출 단층촬영으로 폐결절이 악성인 경우 주변 림프절 전이 및 원격전이의 여부를 함께 보여줄 수 있습니다.

조직검사: 조직검사는 기관지 내시경검사, 경피적 세침 흡인 검사, 비디오 흉강경 조직검사등의 방법이 있습니다. 

외과적 제거: 결절이 암으로 매우 의심되는 것으로 간주되거나 상당한 성장을 보이는 경우 진단 및 치료 모두를 위해 외과적 제거가 필요할 수 있습니다.

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저는 폐결절 진단 후 처음에 집 근처 대학병원에 외래 진료를 갔는데 폐결절의 위치가 깊고 횡격막이 지나가는 곳이라 위험하다고 하였습니다. 다른 장기가 많아 세침 검사 시 찌를 수 있는 위험이 있다고 했습니다. 그래도 세침 검사와 함께 기관지 내시경 검사를 해보겠다고 하여서 일단 입원 날짜를 잡고 왔습니다. 다른 장기를 찌를 수 도 있는데 조직 검사를 해보겠다는 소리에 뭔가 찜찜해서 집으로 오는 길에 서울의 대형병원으로 전화를 해서 예약을 잡았고, 서울의 병원에서는 영상 판독결과 조직검사가 어렵고 수술로 제거를 한 후 검체를 얻어 조직검사 해보자고 하였습니다.

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